Синдром стеснительного мочевого пузыря (ССМП).

Парурезис. Психолог Киев

Данный текст,  является текстовой копией видео «Парурезис. Синдром стеснительного мочевого пузыря»     

психолога-психотерапевта И.Г. Курчинского 

ссылка на видео : http://kpsihologu.kiev.ua/galereya/video

История.

Симптомы.

Причины.

Лечение.

Синдром застенчивого мочевого пузыря, я его еще называю "стесненный мочевой", так как он по ощущениям многих моих клиентов, находится в похожем состоянии,  а также стесненное ощущение сопровождает все тело и даже положение в жизни или как его называет наука - Парурезис,   боязнь мочеиспускания на людях.  Вы не одиноки в своем недуге и сразу же хочу сказать вы будете уже далеко не первым человеком , который справится со своей проблемой. Проблема встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

Понятие о парурезисе и сам термин были предложены в 1954 году в статье двух американских учёных, опросивших более 1400 студентов и выяснивших, что затруднения с мочеиспусканием по этой причине эпизодически или постоянно испытывали более 14 % опрошенных.

Психологами считается, что около 7% населения  во всем мире имеют состояние, известное как «Paruresis» - или робкий, стесненный  мочевой пузырь.

В самом деле, для миллионов современных людей во всем мире, желание и необходимость освободить полный мочевой пузырь связано с кошмаром ,  стыдом , тревогой  и одиноким нахождением в своей проблеме. Качество их жизни значительно снижено,  человек вынужден оставаться в   молчаливом отчаяние без возможности доверять, из-за потенциального смущения и  неприятностей связанных с  осложнениями негативного синдрома, которые могут произойти в любое время.

В 1994 году профессором Стивеном Соифером  (ученый сам страдал парурезисом) даже была организована Международная организация для тех, кто подвержен синдрому стеснительного мочевого.

Касательно причин возникновения ССМ, то   ученые пришли к выводу, что парурезис чаще всего начинает зарождаться в подростковом возрасте, когда психика человека является наиболее уязвимой. и, как правило, после какой-то грубой шутки, неосторожного комментария или неловкой ситуации, так или иначе связанной с туалетом. В результате неуместных слов, люди с повышенной чувствительностью могут на долгие года и даже на всю жизнь приобрести страх перед мочеиспусканием в чужом месте или при незнакомых людях, что делает любое их путешествие или поход в гости достаточно серьезным испытанием.

В ходе индивидуальной практики  разделяю клиентов с синдромом стеснительного мочевого на четыре  категории.  Первые, звуковая. стесняются и боятся, что кто то посторонний услышит звуки которые являются естественными при мочеиспускании. Вторая ожидающая, группа – это люди, которые переживают, что другой человек будет их ждать и думать о них плохо. Третья – извращенная,  человек боится, насилия очень часто связанного с различными сексуальными извращениями при этом в реальной жизни с ним такого могло не происходить. И четвертая смешанная,  где проблема, может, провялятся в зависимости от нескольких факторов, например девушка посещая женский туалет боится только того. Что она задерживает очередь и о ней будут в этой связи плохо думать, а посещая общий туалет, может подключиться страх, что её услышат мужчины.

Симптомы застенчивого  мочевого пузыря могут варьироваться от простой необходимости создания внешнего шума (как проточная вода), прежде чем справить малую нужду, к полной неспособности к мочеиспусканию в любом месте кроме  собственного дома. Люди с крайней формой синдрома застенчивого мочевого пузыря будут  избегать любых  повседневных мероприятий, таких как ужин вне дома, посещая друзей или посещение спортивного события, дальние поездки, путешествия.  

Терапия

Первое, что следует сделать , перестаньте  держать ваш недуг в секрете, поделитесь своей проблемой с близкими, заручитесь поддержкой своих родственников, близких друзей. Большинство людей с застенчивым мочевым чувствуют, что они являются единственными с такой проблемой и часто остаются наедине с негативным состоянием и даже простой разговор с близкими людьми  об этом может помочь в решении данной проблемы.

Основополагающую часть в лечении ССМ  составляют методы поведенческой психотерапии.  Какими бы не были техники у всех одно правило: начинай тренировку с того, что у тебя получается, и двигайся от наиболее легкого к сложному, забудь о времени, просто иди в своей цели столько , сколько потребуется!

Не лишним при подготовке заручится поддержкой друга, который будет Вам помогать на этапах прохождения и выхода из негативного состояния. Например, будет стоять рядом, создавать движение и шум, когда вы будете комфортно справлять малую нужду.

Целостная психотерапия синдрома стеснительного мочевого включает такие этапы, как : анализ первичных причин, расслабление и мышечная релаксация, нейтрализация психологического напряжения, работа с уверенностью , работа с ограничивающими убеждениями , нейтрализация застрявших мыслей, терапия также включает трансовые методы гипнотерапии и создание новых позитивных рефлексов.

Первое, что Вы должны научиться делать – это по максимуму расслабляться ! Так, как практически любой невроз сопровождается мышечным напряжением, а в нашем случае это мышечные спайки если можно так метафорически выразится.   Мышцы, участвующие в процессе мочеиспускания часто зажаты и напряжены,  а постоянная тревожность провоцирует общее напряжение. Помните, что в человеческом теле физиологические процессы напрямую связаны с психологическими. Для расслабления Вы можете использовать любые доступные Вам методы, техники. Вами могут быть использованы обычные гимнастические упражнения с минимум получасовым отдыхом, это может быть аутогенная тренировка,   поочередное напряжение и расслабление всех известных Вам мышц на Вашем теле, очень хорошо, поможет расслабиться так называемое абдоминальное дыхание, позаимствованное у братьев йогов. Это медленное дыхание животом, которое в кратчайшие сроки способно переводить человека в легкое трансовое состояние, которое  усилит расслабленность нашего тела.  Так же очень важным моментом является общая расслабленность непосредственно перед походом в туалет, в этом нам поможет комплексное напряжение одновременно всех мышц с последующим расслаблением. Это простое упражнение поможет сбросить лишнее напряжение и вывести из тела накопившуюся энергию тревоги.  Не столько Важно, как именно Вы будете расслабляться, главное это регулярность, постоянство и время не менее двух раз в день по 30 мин.  Когда почувствуете, что Вам стало легче , увеличьте тренировку на 10 -15 мин.

Хочу еще обратить Ваше внимание, на то что в настоящее время лечение синдрома стеснительного мочевого пузыря, в основном, заключается в психологической коррекции возникающих проблем и тренировки мышц, которые ответственны за мочеиспускание. Попытки использовать для лечения транквилизаторы и седативные препарата не увенчались успехом – проблема состоит в том, прием препаратов нужен в течение продолжительного времени, а эти медикаменты могут вызывать привыкание и зависимость и + они не убирают причины, а также под воздействием таблеток очень редкими являются случаи естественного обучения или даже правильнее сказать переобучения человека. Повторюсь, что Основное место в лечении парурезиса сегодня отдается поведенческой терапии  – обучают чувствовать свое тело и контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, а также, как дополнение различные трансовые методы помогающие уменьшить тревогу и конечно же обязательно параллельный анализ психологических причин возникновения заболевания – очень часто это неуверенность в себе,  заниженная самооценка, стеснительность, социофобия и корректировать в первую очередь нужно данную проблему.

Следующий метод в терапии стесненного мочевого – это  визуализация кошмарных сцен в привычном комфортном месте!  Вы составляете список самых пугающих Вас сцен в туалете, можно и нужно даже утрировать,  тех при которых вы точно не сможете, как Вам кажется справить малую нужду. И начиная с наименее пугающей, производите тренировку . Если Вы , а как правило так оно и есть спокойно посещаете туалет дома, начните с него!  Сидя на унитазе , думайте о пугающей Вас обстановке , контролируйте расслабленность в организме и закрепите ваш успех и тренировку мочеиспусканием. Постепенно поднимайтесь по своему списку, пока самая страшная история не будет вызывать значительных волнений и Ваши походы в туалет дома будут естественными расслабленными и комфортными. Тренируйтесь не менее трех, четырех недель по несколько раз в день  и только после , Вы можете переходить к списку посещения реальных туалетов  , так же руководствуясь правилом , «начинать тренировку от неимения пугающего» .

Параллельно данному методу выполняйте  задание с присутствием знакомых людей , мамы, брата, друга, которые постепенно будут сокращать дистанцию с Вами и с каждым разом по вашей просьбе будут подходить все ближе и ближе к вам ,шуметь, кричать,  вплоть до присутствия вместе с вами в одной кабинке в момент , когда Вы производите акт  мочеиспускания. 

Следующее, что я хотел бы рассказать – это так называемая « Золотая формула» тренировки похода в туалет.

В чем же она заключается?  Алгоритм достаточно прост для понимания, единственное но – это личная настройка диалога со своим бессознательным. О чем я говорю, когда Вы идете в туалет дома, у Вас в голове на мыслительном уровне или полное отсутствие мыслей связаных с мочеиспусканием или есть полная уверенность в том, что все получиться.  С того времени, как Вы выйдете за пределы своей квартиры у Вас начнет срабатывать данный механизм и интуитивно вы практически без ошибочно будете знать, что сейчас я могу сходить в туалет, а сейчас я хочу но у меня нечего не получиться и третий момент я сейчас не хочу и естественно у меня нечего не получиться.   

А теперь непосредственно к «золотому алгоритму».

Если есть желание сходить в туалет и внутренне Вы чувствуете, что сейчас все получится – вы просто идете и делаете свое дело, если Вы хотите в туалет, но есть чувство что нечего не получится Вы все равно идете в туалет, но не раздеваясь просто находитесь там от 5 мин. Начиная. Постепенно увеличивая это время до 15-20 мин. Но если вы вдруг за это время действительно захотите пописать и поймете, что теперь вы это можете сделать, сделайте это!  И третий момент, ежедневно не желая идти в туалет и естественно без каких либо мыслей о возможности это сделать – заходите в самые злачные места, типа макдональдс ;)) и находитесь там 15 мин. И более, если есть интернет, можете посмотреть почту на своем смарте.

Я могу сказать что хорошей новостью является то, что  Вам больше не нужно страдать молча и с того момента, как Вы поделились с близкими их можно привлекать к терапии. Как Вы видите –это достаточно  простой способ, чтобы вернуть свою свободу и уверенность - без каких либо медицинских подходов.

Так же очень хорошо помогает справиться с излишним волнением и в итоге ослабить влияние мышечных зажимов – это простое но интересное переключение внимания. Каждый раз перед поход в туалет находите увлекательные новости, благо что сейчас практически у всех есть телефон в котором есть интернет и как говориться:  «гугл вам в помощь» , это могут быть загадки, анекдоты , каждому свое, главное условие подбирай для себя наиболее интересное и то о чем можно подумать, а также конечно следите за тем, что бы новости были позитивными.

Это – поможет Вам    восстановить доверие, которое Вы когда-то имели к туалетам и создать совершенно новые комфортные и интересные условия.

Соблюдение данных правил и повторюсь регулярное повторение поможет Вам преодолеть эту социальную фобию всего за один месяц.

Всегда следите и поддерживайте высокий уровень собственной мотивации, постоянно напоминайте себе – зачем Вам быть здоровым, чем подробнее и ярче, тем лучше.

Еще один метод которым я хотел поделиться с Вами –это метод в основе которого находиться стакан воды.

Будучи дома, пейте воду каждый час одни стакан, примерное хождение в туалет будет составлять один раз в час полтора,  ко второму дню такого тренинга, придумайте слово – ключ , которое будет ассоциироваться у вас с расслаблением и редко использоваться в быту, можете поступить, так как поступают мои клиенты – они придумывают его сами. Каждый раз при очередном походе перед мочеиспусканием расслабьтесь и произнесите это слово. Произносите его, когда Вы находитесь в расслабленном состоянии, говорите его про себя на выдохе .  Уже через неделю это слово , можно будет подключить к Вашим тренировкам в других местах, в то  время, когда вы практически уверенны, что сегодня все получиться.  Соблюдайте принцип позитивного подкрепления, не гонитесь за быстрым выздоровлением, не уверенны, что получиться, используйте «формулу золотого алгоритма», сейчас самое главное позитивными и регулярными достижениями перепрограммировать  свой ​​ум, и удалить старые психические блоки, которые вызывают фобию, тем самым медленно но уверенно двигаться к намеченной цели.

В одиночку или с напарником , создайте себе образ репортера –журналиста, возьмите камеру или фотоаппарат (сойдет и мобильник) и проведите ревизию по туалетам вашего города, загляните в каждую дырку, напишите отчет, если не слабо возьмите интервью у посетителей))

Проверьте туалет на проф., пригодность и если Вы в процессе ревизии захотите его посетить и справить малую нужду, сделайте это с мыслями о том, что это Ваша работа и вы сейчас на задании, проверяете технические и другие особенности данного заведения.

Хорошо созданный образ поможет Вам , как многим актерам спрятаться за уверенным образом и успешно закрепить  свой новый опыт .

Этот метод  часто используется, чтобы помочь людям достичь максимального успеха в работе со своей уверенностью, и чаще всего используется для удаления страхов и фобий.

Как упоминалось ранее, частой причиной парурезиса, является стеснительность, человек переживает, что кто-то услышит, как он производит естественные звуки во время процесса мочеиспускания. Существует огромная разница, между тем, когда человек производит это природно и тот же человек имитирует мочеиспускание.  Возьмите в очередную 15 мин. посиделки в туалете бутылку с водой и медленно , что бы это слышали окружающие лейте воду в унитаз, для пущей уверенности, в будущем смелым, рекомендую еще и эмитировать звуки более высокого уровня с помощью, руки или подушки пирдушки.  С помощью такой не хитрой техники, любой желающий может освободиться  от рабства своего негативного состояния и  достичь  высокого качества жизни.

И на последок хочу предложить Вам арт терапевтическую технику  - «Волшебная сказка»

Что нужно для составления терапевтической сказки.  Первое, сюжет должен быть связан, как и все обычные сказки с решением проблемы, где главный герой воюет на стороне добра с злыми силами.  Главный герой –как не странно это бы не звучало наше негативное состояние. Придумайте супер героя из своего состояния, например супер мочевик, с волшебной жолтой жидкостью, в моем  воображении сейчас , что то похожее на вотермена получилось. Второй персонаж нашей сказки -  « Злые и страшные силы» – это Ваши страхи, начиная с детства, во главе с самым большим монстром. И третий персонаж – это собственно Вы, тот который попал в сложную ситуацию и ждет помощи.  Создайте сюжет, где Вы попадаете в неизвестную страну, лес, избушку, планету, все от вашей фантазии зависит и в самый, самый, ужасный момент, когда кругом темнота и все Ваши страхи активизировались, Вас спасает супер герой «мочевик» и всех поражает своей волшебной струей, кого уничтожает, кого превращает в позитчики, опять же это Ваша фантазия. При скудном участии фантазии в Вашей жизни, возьмите за основу какую то известную и любимую сказку. С обязательным хепиэндом.  Не смотря на то, что данную технику я дал последней, рекомендую её практиковать в самом начале перед утренними тренировками в течении 10 дней создавая что-то на подобии современного  сериала, пока все страхи не будут им повержены. Это создаст позитивную почву, снимет обвинения в негативном состоянии с мочевого и  переведет его из клана врагов в круг  друзей, спасателей.  Кстати, Ваше состояние и на самом деле от чего то спасает –это защитный механизм психики и целью его является не навредить Вам , а показать что не так , что бы Вы знали, что необходимо исправить для счастливой жизни!

Конечно же данные техники, книги, какие бы они небыли хорошие не заменят полноценной и комплексной психотерапии со специалистом (психологом-психотерапевтом) , но многим из Вас данная информация может помочь в значительной мере уменьшить психологическое и физическое  напряжение и облегчить процесс мочеиспускания в чужих туалетах, а кому то из Вас наверняка повезет и после поведенческой  тренировки с использованием данных техник и методов он обретет  полную свободу и независимость в передвижении, так как туалет перестанет быть местом стресса.